Đánh giá kết quả sớm điều trị ung thư bàng quang nông bằng cắt đốt qua ngã niệu đạo với Thulium YAG laser

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Thận ‐ Niệu   235
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG NÔNG 
BẰNG CẮT ĐỐT QUA NGàNIỆU ĐẠO VỚI THULIUM YAG LASER  
Nguyễn Văn Ân*, Nguyễn Minh Quang*, Nguyễn Ngọc Châu*, Nguyễn Hoàng Luông* 
TÓM TẮT 
Đặt vấn đề và mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị ung thư bàng quang nông bằng cắt đốt qua ngã niệu 
đạo với Thulium YAG laser kết hợp bơm vào bàng quang mitomycin C sáu chu kỳ sau mổ. 
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu báo cáo hàng loạt trường hợp bệnh. Đối tượng 
gồm 19 bệnh nhân bị ung thư bàng quang nông được điều trị tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 06/2012 đến tháng 
03/2013. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt đốt bướu qua ngã niệu đạo với Thulium YAG laser, sau đó được bơm hóa 
chất vào bàng quang với 40mg mitomycin C mỗi tuần một lần đến đủ sáu chu kỳ. Đánh giá kết quả sớm và tái khám 
sau mỗi 3 tháng. 
Kết quả: Tuổi  trung bình: 64,42 ± 16,4  tuổi. Tuổi thường gặp: 61 – 80 tuổi (42,11%). Tỉ  lệ nam trên nữ: 
3,75/1. Số lượng 1 bướu chiếm nhiều nhất (73,68%). Kích thước bướu < 3cm chiếm phần lớn (89,47%). Thời gian 
mổ trung bình: 25,4 ± 8,9 phút. Kết quả sớm sau phẫu thuật: hầu hết cho kết quả tốt (89,47%). Số bệnh nhân tái 
phát theo dõi sau 09 tháng là 2/16ca. 
Kết  luận: Phương pháp cắt đốt qua ngã niệu đạo với Thulium YAG laser điều trị cho ung thư bàng quang 
nông cho kết quả sớm là tốt, có độ an toàn cao, dễ thực hiện và hầu như là không có biến chứng. 
Từ khóa: Ung thư bàng quang nông, Thulium YAG laser, mitomycin C. 
ABSTRACT 
EVALUATION THE EARLY RESULTS OF THULIUM YAG LASER TRANSURETHRAL RESECTION OF 
NON – MUSCLE INVASIVE BLADDER CANCER  
Nguyen Van An, Nguyen Minh Quang, Nguyen Ngoc Chau, Nguyen Hoang Luong * Y Hoc TP. Ho Chi 
Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 235 ‐ 240 
Introduction and objective: To evaluate the early results of Thulium YAG  laser transurethral resection of 
non – muscle invasive bladder cancer combined with intravesical six doses of mitomycin C after operation. 
Materials and methods: Prospective cases study was realized on 19 cases of non – muscle invasive bladder 
cancer to treat at Binh Dan hospital from 06/2012 to 03/2013. Patients were resected endoscopically bladder tumors 
by Thulium YAG laser, then injected intravesical the six doses of 40mg mitomycin C after operation once a week. To 
evaluate the early results and follow – up the patients every 3 months. 
Results: Mean age: 64.42 ± 16.4 years. Common age: 61 – 80 years (42.11%). The rate of male/female: 3.75/1. 
The average  time of operation: 25.4 ± 8.9 minutes. The early results: good evaluation was  the highest  (89.47%). 
Recurrence patients after 09 follow – up months was 2/16cases. 
Conclusion: Thulium YAG laser transurethral resection of non – muscle invasive bladder cancer is good early 
results, safe, easy to implement and almost no complications. 
Key words: Non – muscle invasive bladder cancer, Thulium YAG laser, mitomycin C. 
* Bệnh viện Bình Dân 
Tác giả liên lạc: BS CKI. Nguyễn Ngọc Châu  ĐT: 0903858423  Email: chaunguyentk2003@yahoo.com 
Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013
Chuyên Đề Thận ‐ Niệu  236
ĐẶT VẤN ĐỀ 
Ung  thư  bàng  quang  là  bệnh  lý  ác  tính 
thường  gặp,  đứng  hàng  thứ  tư  sau  ung  thư 
tuyến  tiền  liệt,  phổi  và  đại  trực  tràng  ở  nam, 
chiếm 6,6% trong tổng số ung thư nam, ở nữ thì 
nó đứng hàng  thứ chín, chiếm 2,4%  trong  tổng 
số ung thư nữ(1,4,5). Ngày nay, nhờ sự phát triển 
của chẩn  đoán hình  ảnh mà bướu bàng quang 
nông ngày càng được phát hiện nhiều hơn. 
Trong nhiều năm,  cắt  đốt nội  soi  điện  đơn 
cực điều trị cho các ung thư bàng quang nông là 
phương  pháp  tiêu  chuẩn  và  được  nhiều  nhà 
niệu khoa  lựa chọn. Tuy nhiên, trong quá trình 
áp  dụng  phương  pháp  này,  người  ta  đã  ghi 
nhận  được  các nguy  cơ bất  lợi như:  chảy máu 
trong  lúc mổ và hậu phẫu, phản  xạ  thần kinh 
bịt, thủng bàng quang(6). 
Với sự phát triển của khoa học công nghệ và 
đời  sống  con người ngày  càng  được nâng  lên, 
yêu  cầu  về một  phương  pháp  an  toàn  hơn  là 
một tất yếu. Với những triển vọng của kỹ thuật 
laser và những ứng dụng của nó trong lĩnh vực 
niệu khoa, nên có nhiều ý tưởng đã được đặt ra 
là dùng  laser để điều  trị cho các ung  thư bàng 
quang. Hiện  nay,  có  nhiều  công  trình  nghiên 
cứu  cho  thấy  hiệu  quả  và  độ  an  toàn  cao  của 
việc ứng dụng laser vào điều trị các bệnh lý niệu 
khoa nói  chung, và ung  thư bàng quang nông 
nói riêng(2). 
Với mong muốn  góp  phần  nghiên  cứu  và 
ứng dụng một kỹ  thuật mới – kỹ  thuật  laser – 
vào việc điều trị các ung thư bàng quang nông, 
chúng  tôi  tiến hành  đề  tài này nhằm  đánh giá 
kết  quả  sớm  điều  trị  bướu  bàng  quang  nông 
bằng cắt đốt qua ngã niệu đạo với Thulium YAG 
laser kết hợp bơm mitomycin C sáu chu kỳ sau 
mổ. 
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 
Đối tượng nghiên cứu 
Tất  cả  các bệnh nhân  được  chẩn  đoán ung 
thư bàng quang nông và điều  trị  tại bệnh viện 
Bình  Bân  từ  06/2012  đến  tháng  03/2013  bằng 
phẫu  thuật  cắt  đốt  qua  ngã  niệu  đạo  với 
Thulium  YAG  laser  kết  hợp  với  hóa  trị  trong 
bàng quang bằng mitomycin C sáu chu kỳ. 
Tiêu chuẩn chọn bệnh 
‐ Tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán ung 
thư  bàng  quang  nông  bằng  giải  phẫu  bệnh  lý 
theo  tiêu  chuẩn  của UICC năm 2002  (cập nhật 
năm 2009)(1). 
‐ Tất  cả  các  bệnh nhân  được  chẩn  đoán  tế 
bào học thuộc dạng ung thư tế bào chuyển tiếp. 
‐ Bệnh nhân được giải thích và đồng ý tham 
gia nghiên cứu. 
Tiêu chuẩn loại trừ 
‐ Dạng ung thư bàng quang xâm lấn cơ hay 
không phải dạng ung thư tế bào chuyển tiếp. 
‐ Bệnh nhân không tiếp xúc: tâm thần, câm, 
điếc 
‐ Có  chống  chỉ  định mổ  nội  soi:  hẹp  niệu 
đạo,  đang  nhiễm  trùng  hệ  tiết  niệu,  di  chứng 
chấn thương khung chậu hay khớp háng không 
thể nằm tư thế sản khoa, kèm bệnh lý nội khoa 
chưa ổn định 
Phương pháp nghiên cứu 
Thiết kế nghiên cứu 
Nghiên  cứu  tiến  cứu  báo  cáo  hàng  loạt 
trường hợp bệnh. 
Nghiên cứu đặc điểm bệnh học 
Khám và ghi nhận các đặc điểm chung (giới 
tính,  tuổi).  Các  đặc  điểm  về  lâm  sàng  (thời 
gian  bệnh,  tiểu máu)  và  cận  lâm  sàng  (siêu 
âm, soi bàng quang, CT – scan) 
Đánh giá kết quả điều trị 
Cắt đốt bướu bàng quang nông qua ngã niệu 
đạo với Thulium YAG  laser,  ghi nhận  các  đặc 
điểm về đại thể của bướu (vị trí, số lượng, kích 
thước, xâm lấn miệng niệu quản hay không), 
đánh giá thời gian phẫu thuật, đánh giá tai biến 
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Thận ‐ Niệu   237
– biến chứng (phản xạ thần kinh bịt, thủng bàng 
quang, chảy máu không cầm được...),  thời gian 
lưu thông niệu đạo – bàng quang, thời gian nằm 
viện. Mẫu bệnh phẩm  thu được sẽ gửi  làm xét 
nghiệm giải phẫu bệnh. 
Phương pháp hóa trị trong bàng quang với 
mitomycin C sau mổ: Liều đầu  tiên được  tiến 
hành  trong vòng 6 giờ đầu  sau mổ, vì  đây  là 
thời  điểm  tốt  nhất(8).  Bệnh  nhân  được  bơm 
thuốc định kỳ mỗi tuần 1 lần trong 6 tuần liên 
tiếp. Liều hóa trị như sau: 40mg Mitomycin C 
pha với 50ml Natriclorua 0,9% được bơm vào 
bàng quang qua thông niệu đạo – bàng quang 
và hướng dẫn bệnh nhân lưu thuốc trong bàng 
quang tối thiểu 2 giờ. 
Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật(7): 
‐ Kết quả tốt như phẫu thuật an toàn, cắt đốt 
hết bướu nhìn thấy được, không có biến chứng, 
không có nhiễm trùng sau mổ. 
‐  Kết  quả  khá  như  cắt  đốt  hết  bướu  nhìn 
thấy  được,  có  biến  chứng  nhẹ  điều  trị  được, 
bệnh  nhân  xuất  viện  an  toàn,  có  nhiễm  trùng 
sau mổ nhưng được điều trị khỏi. 
‐ Kết  quả  xấu  như  không  cắt  hết  tổ  chức 
bướu,  phải  chuyển  từ  mổ  nội  soi  sang  mổ 
đường  trên  xương  mu,  có  biến  chứng  lớn 
trong phẫu thuật như chảy máu, hội chứng nội 
soi,  thủng  bàng  quang  cần  can  thiệp  phẫu 
thuật hay tử vong. 
Tái khám bệnh nhân: bệnh nhân  được hẹn 
tái khám định kỳ mỗi 3 tháng sau mổ. Các tiêu 
chí  theo dõi  lúc  tái khám gồm  triệu chứng  lâm 
sàng,  xét nghiệm  nước  tiểu,  siêu  âm,  soi  bàng 
quang. Qua đó ghi nhận sự tái phát bướu bàng 
quang nông.  
KẾT QUẢ 
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 21 bệnh 
nhân,  tuy  nhiên  có  2  bệnh  nhân  bị  loại  (vì  1 
trường  hợp  là  viêm  bàng  quang  dạng  u  và  1 
trường hợp xâm lấn cơ). 
Bảng 1. Giới của bệnh nhân 
Giới Số BN Tỷ lệ (%) 
Nam 15 78,95 
Nữ 4 21,05 
Tổng 19 100 
Tỷ lệ nam giới là chủ yếu 15/19 trường hợp. 
Với nam/nữ là 3,75/1. 
Bảng 2. Tuổi của bệnh nhân 
Tuổi Số BN Tỷ lệ (%) 
≤ 20 0 0 
21 – 40 1 5,26 
41 – 60 6 31,58 
61 – 80 8 42,11 
> 80 4 21,05 
Tổng 19 100 
Độ tuổi trung bình là 64,42 ± 16,4. Thấp nhất 
là 38, cao nhất là 85 tuổi. 
Bảng 3. Lý do vào viện 
Lý do Số BN Tỷ lệ (%) 
Tiểu máu 16 84,21 
Khác 3 15,79 
Tổng 19 100 
Bệnh nhân đến khám vì tiểu máu là chủ yếu 
với tỷ lệ 84,21%. 
Bảng 4. Thời gian nghi ngờ mắc bệnh 
Thời gian (tháng) Số BN Tỷ lệ (%) 
< 6 13 68,42 
6 – 12 5 26,32 
> 12 1 5,26 
Tổng 19 100 
Sự  xác  định  tương  đối  từ  khi  có  tiểu máu 
hay phát hiện được khối u bàng quang cho đến 
khi  nhập  viện,  đa  số  bệnh  nhân  đến  điều  trị 
trước 6 tháng (13/19 trường hợp). 
Các đặc điểm của bướu bàng quang quan sát 
được khi tiến hành cắt đốt nội soi: 
Bảng 5. Kích thước của bướu 
Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013
Chuyên Đề Thận ‐ Niệu  238
Kích thước Số BN Tỷ lệ (%) 
< 3cm 17 89,47 
≥ 3cm 2 10,53 
Tổng 19 100 
Bảng 6. Số lượng của bướu 
Số lượng Số BN Tỷ lệ (%) 
1 bướu 14 73,68 
2 – 7 bướu 5 26,32 
≥ 8 bướu 0 0 
Tổng 19 100 
Bảng 7. Vị trí của bướu 
Vị trí Số u Tỷ lệ (%) 
Hai thành bên 19 76,00 
Thành trước và chóp 3 12,00 
Khác 3 12,00 
Tổng 25 100 
Kích  thước bướu  thường gặp  là dưới 3cm 
(89,47%), số lượng bướu thường gặp là 1 bướu 
(73,68%) và vị trí thường gặp là hai thành bên 
(76%). 
Bảng 8. Đặc điểm trong và sau phẫu thuật với 
Thulium YAG laser 
Đặc điểm Thông số 
Thời gian mổ (phút) 25,4 ± 8,9 
Phản xạ thần kinh bịt 0/19 ca 
Thủng bàng quang 0/19 ca 
Chảy máu không cầm được 0/19 ca 
Bơm rửa BQ sau mổ 0/19 ca 
Số ngày lưu thông NĐ – BQ 1,4 ± 0,3 
Số ngày nằm viện 2,9 ± 0,7 
Bảng 9. Độ biệt hóa của bướu 
Độ biệt hóa Số BN Tỷ lệ (%) 
Grade 1 7 36,84 
Grade 2 10 52,63 
Grade 3 2 10,53 
Bảng 10. Kết quả sớm sau mổ nội soi 
Kết quả Số BN Tỷ lệ (%) 
Tốt 17 89,47 
Khá 2 10,53 
Kết quả Số BN Tỷ lệ (%) 
Xấu 0 0 
Tổng 19 100 
Có 2 trường hợp cho kết quả khá là do bướu 
nằm vùng tam giác, bệnh nhân bị kích thích sau 
phẫu thuật. 
Theo dõi khi  sau hóa  trị  trong bàng quang 
với mitomycin  C,  có  5/19  trường  hợp  bị  tiểu 
buốt, cảm giác  rát  trong bàng quang  thường 
khỏi sau 1 – 2 tuần. 
Chúng  tôi  theo  dõi  bệnh  nhân  sau mỗi  3 
tháng bằng xét nghiệm nước tiểu, siêu âm và soi 
bàng quang. 
Có  16/19  bệnh  nhân  được  theo  dõi  đến 
hiện  tại  chiếm  84,21%.  Có  2  bệnh  nhân mất 
liên lạc trong lần tái khám đầu tiên (3 tháng), 1 
bệnh nhân mất liên lạc trong lần tái khám thứ 
nhì (6 tháng). 
Bảng 11. Số bệnh nhân tái phát trong quá trình theo 
dõi bệnh 
Thời gian (tháng) 3 6 9 
Số tái phát mới (ca) 1/17 1/15 0/14 
Cộng tích lũy (ca) 1/17 2/16 2/16 
Trong quá  trình  theo dõi có 2  trường hợp 
tái phát  trong  tổng số 16  trường hợp cho đến 
hiện tại. 
BÀN LUẬN 
Tính khả thi và an toàn của phương pháp 
cắt đốt nội soi bướu bàng quang bằng laser 
Đối với kỹ  thuật cắt đốt nội soi bướu bàng 
quang nông bằng Thulium YAG  laser –  đây  là 
loại  mới  hiện  nay  với  bước  sóng  liên  tục 
2.000nm gần với cân bằng nước 1.910nm, dạng 
năng  lượng  này  được  vận  chuyển  bằng  sợi 
quang  học  từ máy  phát  đến  thẳng  vị  trí  cần 
phẫu  thuật(3)  –  là  kỹ  thuật  tương  đối mới,  tuy 
nhiên khi áp dụng không quá khó khăn cho các 
phẫu  thuật viên mới  cũng như  các phẫu  thuật 
viên có kinh nghiệm cắt đốt bằng dao điện đơn 
cực. Ngoài ra, trong nghiên cứu này có thời gian 
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Thận ‐ Niệu   239
mổ trung bình 25,4 ± 8,9 phút so với các tác giả 
dùng  điện  đơn  cực  như Chen  Zhong  (22,69  ± 
8,34 phút)(10), hay Zhu Y(11) (24,9 ± 14,44 phút) là 
tương đương. Từ đó chúng  ta  thấy  được phần 
nào tính khả thi của phương pháp này. 
Hiện nay, cắt đốt nội soi bướu bàng quang 
nông  bằng  điện  đơn  cực  được  áp dụng  rộng 
rãi và trở thành tiêu chuẩn. Tuy nhiên, phương 
pháp  này  vẫn  cho  thấy một  số  nhược  điểm 
đáng  quan  tâm,  cụ  thể  được  so  sánh  ở  bảng 
ngay dưới đây: 
Bảng 12. So sánh các nghiên cứu. 
Đặc điểm 
Chúng tôi 
Tm - 
TURBT 
Xishuang(9) 
CM - 
TURBT 
Zhu Y(11) 
CM – 
TURBT 
Thời gian mổ trung 
bình (phút) 
25,4 ± 8,9 18,36 ± 4,45 24,9 ± 14,4
Phản xạ thần kinh bịt 
(ca) 
0/19 8/51 
(18 lần) 
7/111 
Thủng BQ (ca) 0/19 4/51 3/111 
Bơm rửa BQ sau mổ 0/19 11/51 
Số ngày lưu thông 
NĐ – BQ 
1,4 ± 0,3 2,39 ± 0,77 2,46 ± 0,9
Số ngày nằm viện 2,9 ± 0,7 4,27 ± 1,01 4,43 ± 1,06
Ghi chú: YAG: Yttrium Aluminum Garnet 
 Tm – TURBT: Thulium YAG laser transurethral resection of 
bladder tumor ‐ Cắt đốt bướu bàng quang qua ngã niệu đạo với 
Thulium YAG laser 
CM – TURBT: Conventional monopolar transurethral resection 
of bladder tumor ‐ Cắt đốt bướu bàng quang qua ngã niệu đạo với 
điện đơn cực truyền thống 
Qua đó, chúng ta thấy được mối quan tâm là 
tai biến phản xạ thần kinh bịt – thường là vị trí 
hai  thành bên, vì nó  có  thể gây  ra  thủng bàng 
quang (một biến chứng nặng) và  làm cho phẫu 
thuật viên không  thể cắt hết bướu. Với nghiên 
cứu của chúng tôi thì không có trường hợp nào 
bị phản xạ  thần kinh bịt  (0/19ca) so với nghiên 
cứu của Xishuang 8 (18lần)/51ca hay của Zhu Y 
7/111ca  (khác  biệt  có  ý  nghĩa  với  p<0,01),  và 
cũng không có  thủng bàng quang  (0/19ca), cho 
thấy sự an toàn cao của phương pháp này. 
Ngoài  ra,  phương  pháp  còn  cho  thấy  ưu 
điểm  trong  việc  cầm  máu  thể  hiện  qua:  số 
trường  hợp  chảy  máu  không  cầm  được  là 
0/19ca,  cần  bơm  rửa  bàng  quang  hậu  phẫu 
0/19ca so với 11/51ca của Xishuang (khác biệt có 
ý nghĩa với p<0,01), thời gian lưu thông niệu đạo 
–  bàng  quang  ngắn  hơn  1,4  ±  0,3ngày  so  với 
Xishuang  2,39  ±  0,77ngày  hay  Zhu  Y  2,46  ± 
0,9ngày (p<0,01), và  thời gian nằm viện cũng  ít 
hơn  2,9  ±  0,7ngày  so  với  Xishuang  4,27  ± 
1,01ngày hay Zhu Y 4,43 ± 1,06ngày (p<0,01). 
Hiệu quả của phương pháp cắt đốt bướu bàng 
quang chưa xâm lấn bằng laser 
Trong  tất  cả  các  trường hợp  chúng  tôi  đều 
cắt bướu đến lớp cơ (thông qua quan sát đại thể 
và kết quả giải phẫu bệnh), hầu như đều cắt hết 
bướu nhìn thấy được đặc biệt ở những vị trí khó 
cắt khi dùng dao điện như đỉnh bàng quang hay 
thành  trước  bàng  quang.  Với  kỹ  thuật  này, 
chúng  tôi cắt  trọn bướu bàng quang  (en – bloc 
resection)  điều  này  phù  hợp  với  nguyên  tắc 
phẫu thuật cho ung thư. 
Ngoài  ra,  trong  số 19  trường hợp  thì  có 7 
trường hợp được cắt đốt  lần hai ở tuần thứ 6, 
để đánh giá sự sót bướu (gồm có 2 trường hợp 
có  kết  quả  giải  phẫu  bệnh  là  grade  3  và  5 
trường hợp có nhiều bướu bàng quang), thì kết 
quả  là không có  tế bào bướu bàng quang sót. 
Điều  này  cho  thấy  hiệu  quả  khả  quan  của 
phương pháp này. 
Trong quá trình theo dõi có 2 trường hợp tái 
phát trong tổng số 16 trường hợp cho đến hiện 
tại. Một  trường hợp  tái phát vào  tháng  thứ 3 ở 
thành  trái bàng quang 1 bướu,  trường hợp còn 
lại  tái phát vào  tháng  thứ 6  ở vùng  tam giác 1 
bướu. Cả 2  trường hợp đều không nằm  trên vị 
trí cũ và được tiến hành cắt đốt nội soi bổ sung 
ngay sau đó. Tuy nhiên, để đánh giá hiệu quả về 
mặt ung thư học của phương pháp cắt đốt bướu 
bàng quang nông qua ngã niệu đạo với Thulium 
YAG  laser  chúng  tôi  cần  phải  theo  dõi  bệnh 
nhân trong 5 năm hay lâu hơn. 
Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013
Chuyên Đề Thận ‐ Niệu  240
KẾT LUẬN 
Phương pháp cắt đốt qua ngã niệu đạo với 
Thulium YAG  laser  điều  trị  cho ung  thư bàng 
quang  nông  kết  hợp  bơm  vào  bàng  quang 
mitomycin C sáu chu kỳ sau mổ cho kết quả tốt, 
dễ  thực  hiện  ,có  độ  an  toàn  cao  và  hầu  như 
không có biến chứng. 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
1. Babjuk  M,  Burger  M,  Zigeuner  R,  Shariat  S,  Rhijn  BV, 
Comperat  E,  Sylvester  R,  Kaasinen  E,  Bohle  A,  Palou  J, 
Roupret  M  (2013),  Guidelines  on  non  –  muscle  invasive 
bladder cancer, European Asociation of Urology, pp. 4 – 42. 
2. Floratos DL, Rosette  JJMCH  (1999),  Lasers  in  urology, BJU 
International, 84, pp. 204 – 211. 
3. Hermann TR, Liatsikos E, Nagele U, Traxer O, Merseburger 
AS (2011), Guidelines on Lasers and Technologies, Eur Urol, 
pp. 5 – 55. 
4. Jones JS, Larchian WA (2012), Non – Muscle Invasive Bladder 
Cancer  (Ta,  T1  and CIS), Campbell  – Walsh  urology,  10th 
edition, 81, pp. 2335 – 2354. 
5. Messing  EM  (2007),  Urothelial  Tumors  of  the  Bladder, 
Campbell – Walsh urology, 9th edition, Chapter 75. 
6. Nieder  AM,  Meinbach  DS,  Kim  SS,  Soloway  MS  (2005), 
Transurethral  bladder  tumor  resection:  Intraoperative  and 
postoperative complications in a residency setting, J Urol, 174, 
pp. 2307 – 2309. 
7. Nguyễn Kỳ  (1991), Một số kết quả điều  trị ung  thư nông ở 
bàng quang bằng phương pháp cắt nội soi, Chuyên đề Ngoại 
khoa, 21 (6), tr. 6 – 13. 
8. Vũ Lê Chuyên, Đào Quang Oánh  (2012), Đại cương về ung 
thư bàng quang, Phẫu thuật cắt bàng quang, 1, tr. 13 – 61. 
9. Xishuang S, Deyong Y, and et al (2010), Comparing the Safety 
and  Efficiency  of  Conventional  Monopolar,  Plasmakinetic, 
and Holmium Laser Transurethral Resection of Primary Non 
– muscle  Invasive Bladder Cancer,  Journal of Endourology, 
24 (1), pp. 69 – 73. 
10. Zhong C, Guo S, Tang Y, Xia S (2010), Clinical observation on 
2 micron  laser  for  non  – muscle  –  invasive  bladder  tumor 
treatment: single – center experience, World J Urol, 28, pp. 157 
– 161. 
11. Zhu Y, Jiang X et al (2008), Safety and Efficacy of Holmium 
laser  resection  for  Primary Nonmuscle  –  Invasive  Bladder 
Cancer Versus Transurethral Electroresection: Single – Center 
Experience, Urology, 72, pp. 608 – 612. 
Ngày nhận bài báo              16‐05‐2013 
Ngày phản biện nhận xét bài báo:  28‐05‐2013 
Ngày bài báo được đăng:  15–07‐2013