Chẩn đoán và theo dõi sau điều trị nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em bằng xét nghiệm HPSA

Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc
CHAÅN ÑOAÙN VAØ THEO DOÕI SAU ÑIEÀU TRÒ NHIEÃM HELICOBACTER PYLORI 
ÔÛ TREÛ EM BAÈNG XEÙT NGHIEÄM HPSA 
Phaïm Thò Ngoïc Tuyeát*, Nguyeãn Ñoã Nguyeân**, Voõ Thò Dieãm Haïnh*, Nguyeãn Minh Ngoïc*
TOÙM TAÉT 
Muïc tieâu So saùnh hai xeùt nghieäm tìm khaùng nguyeân Helicobacter pylori trong phaân (HpSA), moät xeùt 
nghieäm khoâng xaâm laán, vôùi noäi soi- Clotest, moät xeùt nghieäm xaâm laán, trong chaån ñoaùn vaø theo doõi sau 
ñieàu trò nhieãm truøng H. pylori ôû treû em. 
Phöông phaùp Moät traêm leû moät beänh nhi ñöôïc xeùt nghieäm tìm nhieãm truøng H. pylori baèng noäi soi- 
Clotest vaø HpSA tröôùc ñieàu trò. Sau khi keát thuùc ñieàu trò 2 vaø 6 tuaàn, noäi soi- Clotest vaø HpSA ñöôïc thöïc 
hieän ñeå theo doõi söï thaønh coâng cuûa ñieàu trò. 
Keát quaû Heä soá Kappa giöõa hai thöû nghieäm Clotest vaø HpSA laø raát thaáp ôû thôøi ñieåm chaån ñoaùn, nhöng 
taêng daàn töø 57% (0,57) ôû thôøi ñieåm 2 tuaàn, ñeán 100% ôû thôøi ñieåm 6 tuaàn sau ñieàu trò. 
Keát luaän So vôùi Clotest, thöû nghieäm HpSA coù ñoä phuø hôïp taêng daàn, vaø ñaëc bieät raát cao, 100%, ôû thôøi 
ñieåm 6 tuaàn sau ñieàu trò, gôïi yù raèng HpSA coù theå thay theá Clotest trong theo doõi hieäu quaû ñieàu trò ñaëc hieäu 
cuûa nhieãm H. pylori ôû treû em. 
SUMMARY 
HPSA IN DIAGNOSING AND MONITORING THE TREATMENT EFFICACY 
OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION AMONG CHILDREN 
Pham Thi Ngoc Tuyet, Nguyen Do Nguyen, Vo Thi Diem Hanh, Nguyen Minh Ngoc 
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 169 – 173 
 Objective To evaluate the performance of Helicobacter pylori stool antigen test (HpSA), a 
noninvasive method, in comparison to endoscopy-Clotest, an invasive one, in detecting H. pylori infection 
and monitoring the efficacy of treatment. 
Methodology A hundred and one patients were tested for H. pylori infection using the endoscopy-
Clotest and HpSA prior to treatment. Both tests were repeated at an interval of 2 and 6 weeks following 
treatment to monitor the efficacy of eradication treatment. 
Results The Kappa coefficient between Clotest and HpSA was extremely low at the initial of 
diagnosis, but increasing from 57% at 2 weeks, to 100% at 6 weeks after treatment. 
Conclusion HpSA has an increasing agreement with Clotest, particularly at 6 weeks after treatment 
(100%), and this implies that it could replace Clotest in posttreatment eradication follow-up of H. pylori 
infection among children.. 
ÑAËT VAÁN ÑEÀ 
Hieän nay coù ít nhaát 50% daân soá theá giôùi nhieãm 
Helicobacter pylori (H. pylori), vaø haàu heát ngöôøi bò 
nhieãm khoâng coù bieåu hieän. Coù moái lieân heä giöõa 
nhieãm H. pylori maïn, coù leõ luùc tuoåi nhoû, vôùi söï phaùt 
trieån ung thö tuyeán daï daøy vaø lymphoma daï daøy(1). 
Beänh caûnh ñau thöôïng vò, khoù tieâu, ñaày hôi, oùi, v.v., 
noùi chung laø hoäi chöùng daï daøy, ngaøy caøng phoå bieán 
taïi caùc phoøng khaùm tieâu hoaù nhi. Chaån ñoaùn taàm soaùt 
nhieãm H. pylori ñaõ trôû neân thöôøng qui vaø caàn thieát ñeå 
ñaùnh giaù vaø theo doõi caùc beänh nhaân coù hoäi chöùng daï 
* Beänh vieän Nhi ñoàng 2, TP. HCM 
Chuyeân ñeà Nhi Khoa 168
** Boä moân Dòch teã, Khoa Y teá coâng coäng, - Đại học Y Dược TPHCM
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005
daøy(2). Coù hai nhoùm thöû nghieäm chaån ñoaùn goàm caùc 
phöông phaùp xaâm laán döïa vaøo sinh thieát nhö caáy, moâ 
hoïc, vaø thöû nghieäm urease nhanh (Clotest); vaø caùc 
phöông phaùp khoâng xaâm laán goàm thöû nghieäm ño 
urea qua hôi thôû, vaø huyeát thanh hoïc. Nguyeân taéc 
choïn löïa moät thöû nghieäm laø deã thöïc hieän, reû tieàn, coù 
ñoä chính xaùc cao, vaø ñaëc bieät ñoái vôùi treû em laø ít xaâm 
laán. Caû hai phöông phaùp khoâng xaâm laán goàm huyeát 
thanh hoïc vaø thöû nghieäm ño urea qua hôi thôû ñeàu 
khoâng hoäi ñuû caùc yeâu caàu treân(3). 
Phöông phaùp thöû nghieäm mieãn dòch men tìm 
khaùng nguyeân trong phaân (H. pylori Stool Antigen: 
HpSA) coù caùc ñaëc ñieåm sau: 1) laø phöông phaùp khoâng 
xaâm laán, nhanh, cho bieát tröïc tieáp nhieãm truøng ñang 
hoaït ñoäng, coù theå ñöôïc duøng ñeå chaån ñoaùn hoaëc theo 
doõi ñieàu trò; 2) coù giaù trò nhö thöû nghieäm ño urea qua 
hôi thôû ñeå xaùc ñònh nhieãm truøng ñang hoaït ñoäng, vôùi 
ñoä nhaïy vaø ñoä ñaëc hieäu khoaûng 95% so vôùi caùc 
phöông phaùp xaâm laán; 3) xaùc ñònh nhieãm truøng ñang 
hoaït ñoäng, neân coù theå ñöôïc duøng ñeå phaùt hieän caùc 
tröôøng hôïp taùi nhieãm maø khoâng giaûm ñoä tin caäy; 4) 
coù theå ñöôïc duøng trong luùc khôûi ñaàu ñieàu trò tieät truøng 
ñeå xaùc ñònh tính hieäu quaû vaø khaû naêng ñaùp öùng cuûa 
beänh nhaân(4). Xeùt nghieäm ñaõ ñöôïc FDA coâng nhaän ñeå 
theo doõi trong quaù trình ñieàu trò. Moät keát quaû aâm tính 
trong khi ñieàu trò thì khoâng chaéc chaén laø ñaõ dieät saïch 
ñöôïc H. pylori, nhöng xeùt nghieäm laïi 4 tuaàn sau khi 
keát thuùc ñieàu trò thì caàn thieát ñeå keát luaän dieät truøng 
thaønh coâng. ÔÛ nöôùc ta hieän nay, caùc xeùt nghieäm xaâm 
laán chöa ñöôïc söû duïng roäng raõi ôû treû em; trong khi ño 
urea qua hôi thôû laø quaù maéc tieàn. Ñeà taøi naøy ñöôïc thöïc 
hieän nhaèm so saùnh xeùt nghieäm HpSA vôùi Clotest qua 
noäi soi tieâu hoùa, ñang ñöôïc söû duïng phoå bieán, ñeå phaùt 
hieän söï hieän dieän cuûa H. pylori, trong chaån ñoaùn vaø 
theo doõi sau ñieàu trò nhieãm H. pylori ôû treû em. Töø ñoù, 
coù theå ñeà xuaát söû duïng roäng raõi HpSA ôû treû em, nhö 
moät xeùt nghieäm thay theá cho noäi soi tieâu hoaù vaø 
Clotest, nhaát laø nhöõng nôi maø noäi soi tieâu hoaù coøn 
haïn cheá. 
ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP 
Thieát keá nghieân cöùu 
Caét ngang moâ taû 
Maãu nghieân cöùu 
Caùc beänh nhi töø 4 tuoåi trôû leân nhaäp vaøo khoa tieâu 
hoaù 2, beänh vieän Nhi ñoàng 2, trong khoaûng thaùng 5, 
2003 ñeán thaùng 5, 2004 vì caùc nguyeân nhaân sau: 1) 
ñau buïng khoâng do nguyeân nhaân ngoaïi khoa; 2) ñau 
buïng taùi dieãn (ñau buïng taùi ñi taùi laïi ít nhaát 3 côn, keùo 
daøi ít nhaát 3 thaùng, coù aûnh höôûng ñeán sinh hoaït bình 
thöôøng); 3) hoäi chöùng daï daøy (ñau buïng vuøng thöôïng 
vò, ñau buïng nöûa ñeâm, ñau buïng coù lieân quan böûa aên, 
ñaày hôi sau aên, ôï hôi, khoù tieâu...); 4) OÙi taùi dieãn chöa 
roõ nguyeân nhaân; 5) OÙi maùu nghi do vieâm loeùt daï daøy 
(khoâng do traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn, dò öùng söõa, 
thuoác). Ñoái töôïng ñöôïc choïn phaûi coù söï ñoàng yù cuûa 
baûn thaân beänh nhi vaø cha meï, vaø trong 2 tuaàn tröôùc 
ñoù, khoâng uoáng caùc thuoác öùc cheá bôm proton, khaùng 
sinh, thuoác coù chöùa Bismuth. Maãu goàm 101 beänh nhi 
ñöôïc choïn khoâng xaùc suaát. 
Thu thaäp döõ kieän 
Noäi soi tieâu hoaù treân vaø Clotest ñöôïc thöïc hieän 
taïi beänh vieän ñaïi hoïc y döôïc TP. HCM. Clotest ñöôïc 
söû duïng nhö laø tieâu chuaån ñeå ñaùnh giaù ñoä chính 
xaùc cuûa xeùt nghieäm môùi tìm khaùng nguyeân trong 
phaân. Nhieãm truøng H. pylori ñöôïc ñònh nghiaõ khi 
Clotest döông tính, vaø ngöôïc laïi, khi Clotest aâm 
tính. Xeùt nghieäm HpSA trong voøng 48 giôø: maãu 
phaân cuûa beänh nhaân ñöôïc chöùa trong moät loï kín vaø 
chuyeån ñeán phoøng mieãn dòch hoïc cuûa trung taâm 
chaån ñoaùn y khoa Medic. Xeùt nghieäm phaân ñöôïc 
tieán haønh baèng caùch duøng kit ñònh löôïng ñeå tìm 
khaùng nguyeân H. pylori vôùi phöông phaùp ELISA 
(Genesis Diagnostics, UK). Keát quaû döông tính vaø 
aâm tính ñöôïc höôùng daån ñoïc bôûi nhaø saûn xuaát. Noäi 
soi tieâu hoùa treân vôùi Clotest, vaø xeùt nghieäm HpSA 
ñöôïc thöïc hieän vaøo 3 thôøi ñieåm, tröôùc khi ñieàu trò, 
2 tuaàn vaø 6 tuaàn sau khi ngöng ñieàu trò. 
Beänh nhaân ñöôïc ñieàu trò theo phaùc ñoà OAC trong 
2 tuaàn, goàm Omeprazole (1mg/kg/ngaøy, toái ña 20mg, 
2 laàn/ngaøy), Amoxicillin (50mg/kg/ngaøy, toái ña 1g, 
2laàn/ngaøy), vaø Clarithromycin (15mg/kg/ngaøy, toái ña 
500mg, 2 laàn/ngaøy). Chæ ñònh ñieàu trò khi coù vieâm hay 
loeùt daï daøy, taù traøng treân ñaïi theå vaø Clotest döông, 
hoaëc/vaø HpSA döông. Khoâng duøng keát hôïp thuoác 
Chuyeân ñeà Nhi Khoa 169
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc
khaùng acid, hoaëc khaùng baøi tieát. 
Xöû lyù vaø phaân tích döõ kieän 
Döõ kieän ñöôïc nhaäp vôùi phaàn meàm EPI-IFO 6.04d, 
vaø phaân tích baèng phaàn meàm STATA 8.0. Heä soá 
Kappa ñöôïc söû duïng ñeå ño löôøng tính phuø hôïp giöõa 
hai thöû nghieäm Clotest vaø HpSA. 
KEÁT QUAÛ 
Baûng 1: Nhöõng ñaëc tính cuûa maãu nghieân cöùu ( N = 
101) 
Ñaëc tính Taàn soá % 
4 – 6 6 5,9 
7 – 9 41 40,6 
10 – 12 38 37,6 
Tuoåi 
13 – 15 16 15,8 
Nam 59 58,4 
Giôùi 
Nöõ 42 41,6 
Toång 101 100 
Baûng 2: Trieäu chöùng laâm saøng tröôùc vaø sau ñieàu trò ( 
N=101) 
So vôùi thôøi ñieåm ñieàu trò (%) Trieäu chöùng 
Tröùôùc Keát thuùc 2 tuaàn sau 6 tuaàn sau 
Ñau thöôïng vò 85,1 34,7 21,8 14,9 
Ñau buïng 61,4 13,9 5 3 
Ñau nöûa ñeâm 21,8 1 0 0 
Ñaày hôi 38,6 10,9 5 2 
Oùi taùi dieãn 31,7 2 0 1 
Oùi maùu 19,8 1 0 0 
Bieáng aên 46,5 4 0 0 
Baûng 3: Keát quaû Clotest vaø HpSA tröôùc vaø sau ñieàu trò 
 Clotest (+) HpSA (+) 
Tröôùc ñieàu trò 76,2% (n=101) 75,2% (n=101) 
2 tuaàn sau ñieàu trò 56,4% (n=39) 55,1% (n=49) 
6 tuaàn sau ñieàu trò 62,5% (n=8) 63,6% (n=11) 
Ña soá beänh nhi trong nhoùm tuoåi 7 ñeán 12 tuoåi, vaø 
nam nhieàu hôn nöõ (Baûng 1). Sau ñieàu trò, tæ leä caùc 
bieåu laâm saøng ñeàu giaûm so vôùi tröôùc ñieàu trò coù yù 
nghiaõ thoáng keâ vôùi p < 0,001 (Baûng 2). Tæ leä döông 
tính cuûa Clotest vaø HpSA töông ñöông ôû tröôùc vaø sau 
ñieàu trò. Ngoaøi ra, soá löôïng beänh nhi töø choái laøm xeùt 
nghieäm theo doõi sau ñieàu trò thì cao, ñaëc bieät laø vôùi 
phöông phaùp noäi soi (Baûng 3). Theo Baûng 4, trong 
toaøn boä 101 beänh nhaân coù hoäi chöùng daï daøy, coù 77 
tröôøng hôïp döông tính vôùi Clotetst, tæ leä laø 76,2%. Heä 
soá Kappa giöõa hai thöû nghieäm laø raát thaáp. Vaøo thôøi 
ñieåm 2 tuaàn sau khi ngöng ñieàu trò (Baûng 5), söï phuø 
hôïp giöõa hai thöû nghieäm laø cao hôn, vôùi heä soá Kappa 
tính ñöôïc laø 0,57 (p < 0,001). Tuy nhieân, sau 6 tuaàn 
ngöng ñieàu trò, keát quaû theo doõi ñöôïc treân 7 beänh 
nhaân cho thaáy heä soá Kappa laø 100%, vôùi p=0,047. 
Baûng 4. Keát quaû HpSA so saùnh vôùi Clotest tröôùc ñieàu trò 
 So vôùi thôøi ñieåm ñieàu trò 
 Tröôùc 2 tuaàn sau 6 tuaàn sau 
 Clotest 
 (+) (-) (+) (-) (+) (-) 
HpSA (+) 58 18 18 4 5 0 
HpSA (-) 19 6 4 13 0 2 
Toång 77 24 22 17 5 2 
BAØN LUAÄN 
Nhieãm truøng H. pylori laø bieåu hieän thöôøng gaëp ôû 
beänh nhaân ngöôøi lôùn vaø treû em vaø coù theå laø nguyeân 
nhaân cuûa nhieàu beänh lyù daï daøy. Vôùi phaùc ñoà OAC, taát 
caû caùc trieäu chöùng laâm saøng gaây khoù chòu cho treû ñeàu 
giaûm coù yù nghiaõ thoáng keâ (Baûng 2). ÔÛ ngöôøi lôùn, noäi 
soi keøm sinh thieát vuøng hang vò vaø thaân vò laø phöông 
phaùp ban ñaàu ñöôïc choïn löïa ñeå chaån ñoaùn ôû caùc beänh 
nhaân khoù tieâu. Ño urea qua hôi thôû laø coâng cuï ñöôïc öa 
chuoäng ñeå ñaùnh giaù ñieàu trò thaønh coâng. Ñoái vôùi beänh 
nhi, phöông phaùp xaâm laán nhö noäi soi coù caùc baát lôïi 
naëng neà (nguy cô cuûa gaây meâ, söï lo aâu, vaø sôï haõi cuûa 
beänh nhi vaø cha meï). Hôn nöõa, moät soá lôùn beänh nhi 
töø choái thöïc hieän noäi soi, nhaát laø sau khi ñieàu trò. 
Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi, soá löôïng beänh nhaân 
thöïc hieän xeùt nghieäm sau ñieàu trò thì giaûm vaø giaûm 
ñaëc bieät ôû thôøi ñieåm 6 tuaàn sau khi keát thuùc ñieàu trò 
cho caû hai xeùt nghieäm noäi soi-Clotest vaø HpSA. Caùc 
ñoái töôïng ñoàng yù laøm xeùt nghieäm sau ñieàu trò thöôøng 
coøn caùc trieäu chöùng gaây khoù chòu nhö ñau buïng, ñaày 
hôi, khoù tieâu, v.v., vaø ñieàu naøy coù theå giaûi thích ñöôïc tæ 
leä Clotest vaø HpSA döông tính coøn cao sau ñieàu trò 
(Baûng 3). 
Moät xeùt nghieäm coù ñoä nhaïy cao vaø khoâng xaâm laán 
ñeå tìm nhieãm truøng H. pylori luoân ñöôïc mong muoán 
aùp duïng ôû treû em. Phöông phaùp khoâng xaâm laán ño 
urea qua hôi thôû coù baát lôïi laø trang thieát bò maéc tieàn. 
Huyeát thanh chaån ñoaùn laø phöông phaùp khoâng ñöôïc 
tin caäy ôû treû em ñeå chaån ñoaùn nhieãm truøng H. pylori 
Chuyeân ñeà Nhi Khoa 170
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005
caáp tính cuõng nhö ñaùnh giaù thaønh coâng sau ñieàu trò. 
Phaûn öùng khaùng theå mieãn dòch coøn döông tính nhieàu 
thaùng sau ñieàu trò tieät truøng thaønh coâng, hoaëc sau khi 
loaïi boû vi truøng töï nhieân(5), vì theá, khoâng giuùp ích 
trong vieäc chöùng minh hoaëc baùc boû söï thaønh coâng 
cuûa ñieàu trò tieät truøng. Teá baøo thöôïng bì daï daøy ñoåi 
môùi moät laàn moãi moät ñeán ba ngaøy, vaø cuøng luùc H. 
pylori ñöôïc thaûi ra trong phaân, maø coù theå ñöôïc phaùt 
hieän bôûi khaùng theå khaùng H. pylori ôû lôùp voû 
polyclonal. Xeùt nghieäm mieãn dòch men HpSA laø 
khoâng xaâm laán, khoâng toán nhieàu thôøi gian thöïc hieän 
(phaân tích maát khoaûng 70 phuùt), vaø reû tieàn hôn 
phöông phaùp ño urea qua hôi thôû cuõng nhö noäi soi-
Clotest(6). Kyõ thuaät naøy coù theå ñöôïc thöïc hieän deã daøng 
ôû baát kyø phoøng xeùt nghieäm naøo. Maãu phaân cuõng deã 
thu thaäp, ngay caû ôû treû sô sinh. HpSA ñaõ ñöôïc ñaùnh 
giaù bôûi nhieàu nghieân cöùu vôùi ñoä nhaïy vaø ñoä ñaëc hieäu 
laø 90%-98%(7). Tuy nhieân, Elitsur ghi nhaän raèng 
HpSA coù ñoä nhaïy thaáp ôû Myõ vaø cho ñeán nay bieåu hieän 
moâ hoïc vaãn laø tieâu chuaån vaøng khoâng theå thay theá 
ñöôïc cho nhieãm truøng H. pylori ôû treû em(8,10). 
Theo baûng 4, ngay taïi thôøi ñieåm ñaàu chaån ñoaùn, 
thì keát quaû giöõa Clotest vaø HpSA phuø hôïp nhau raát 
thaáp. Tuy nhieân, tính phuø hôïp giöõa hai thöû nghieäm 
naøy taêng daàn ôû thôøi ñieåm 2 vaø 6 tuaàn sau khi ngöng 
ñieàu trò. Moät nghieân cöùu taïi Peru, so saùnh thöû nghieäm 
tìm HpSA trong phaân vôùi thöû nghieäm ño urea qua hôi 
thôû, cho thaáy heä soá Kappa giaûm daàn, coù yù nghóa thoáng 
keâ, töø 0,58 ngay thôøi ñieåm chaån ñoaùn, ñeán 0,04 sau 9 
thaùng(12). Nghieân cöùu naøy ñöôïc thöïc hieän ôû nhöõng 
beänh nhaân töø 18 ñeán 55 tuoåi, vôùi côõ maãu khaù lôùn. Caùc 
taùc giaû cho raèng HpSA coù ñoä nhaïy cao trong chaån 
ñoaùn nhieãm H. pylori, nhöng tính giaù trò laø keùm, vaø 
coù ñoä nhaïy thaáp trong theo doõi sau ñieàu trò. Moät ñieåm 
haïn cheá trong nghieân cöùu laø tieâu chí aùp duïng cuûa thöû 
nghieäm hôi thôû laø khaùc nhau ôû thôøi ñieåm chaån ñoaùn 
vaø nhöõng thôøi ñieåm theo doõi sau ñieàu trò. Moät nghieân 
cöùu khaùc, vôùi muïc tieâu töông töï(13), cho thaáy ñoä nhaïy 
vaø ñoä ñaëc hieäu cuûa HpSA laø 94% vaø 97%, so vôùi 94% 
vaø 100%, töông öùng cuûa thöû nghieäm hôi thôû, vaøo 
ngaøy thöù 35 sau ñieàu trò. ÔÛ nghieân cöùu cuûa Arens, 
nhaän thaáy HpSA coù ñoä chính xaùc cao trong phaùt hieän 
H. pylori ôû beänh nhaân chöa ñieàu trò, nhöng thaát baïi 
khi duøng ñeå theo doõi höõu hieäu cuûa ñieàu trò(9), tuy 
nhieân daân soá maãu ôû nghieân cöùu naøy laø ngöôøi lôùn. 
Ngöôïc laïi, theo caùc nhaø nghieân cöùu Ñöùc, HpSA laø 
thích hôïp ñeå theo doõi söï thaønh coâng cuûa ñieàu trò dieät 
H. pylori ôû treû em(11). 
Trong nhöõng nghieân cöùu xaùc ñònh tính giaù trò cuûa 
HpSA, taát caû caùc taùc giaû ñeàu söû duïng chuaån vaøng laø 
caáy vi truøng, hoaëc thöû nghieäm hôi thôû. Hai thöû 
nghieäm naøy laø khoâng khaû thi trong nghieân cöùu cuûa 
chuùng toâi, vì ñaét tieàn, do ñoù, Clotest ñaõ ñöôïc söû duïng 
nhö moät coâng cuï ñeå so saùnh vôùi HpSA trong quaù 
trình ñieàu trò hoäi chöùng daï daøy do nhieãm H. pylori, töø 
luùc chaån ñoaùn ñeán caùc thôøi ñieåm theo doõi sau ñieàu trò. 
Nhöng Clotest khoâng ñöôïc söû duïng nhö moät chuaån 
vaøng, do ñoù, nhöõng chæ toá veà tính giaù trò cuûa HpSA 
khoâng ñöôïc tính. Tuy nhieân, tính giaù trò cao cuûa 
HpSA trong chaån ñoaùn nhieãm H. pylori ôû daï daøy ñaõ 
ñöôïc xaùc nhaän qua nhieàu nghieân cöùu ôû caû ngöôøi lôùn 
laãn treû em(3,11,7). Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi bò haïn cheá 
khaù lôùn do maát maãu trong quaù trình theo doõi, nhöng 
vôùi heä soá Kappa taêng daàn ôû thôøi ñieåm 2, vaø 6 tuaàn sau 
ñieàu trò, keát quaû nghieân cöùu gôïi yù raèng thöû nghieäm 
HpSA coù theå ñöôïc söû duïng thay theá Clotest trong 
ñaùnh giaù hieäu quaû ñieàu trò dieät H. pylori ôû treû em. 
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 
1. Huang J-Q, Sridhars CY, Hunt RH. Meta-anlysis of the 
relationship between Helicobacter pylori 
seropositivityand gastric cancer. Gastroenterology. 
1998;114:1169-79 
2. Dohil R, Hassal E, et al. Gatritis and gastropathy of 
childhood. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999;29:378-94 
3. Braden B, Posselt HG, et al. New immunoassay in stool 
provides an acurate noninvasive diagnostic method for 
Helicobacter pylori screening in children. Pediatrics. 
2000; 106: 115-7 
4. Vaira D, Malfertheiner P, Megraud F, et al, and 
European Helicobacter pylori HpSA Study Group. 
Diagnosis of Helicobacter pylori infection using anovel, 
non-invasive antigen based assay in a European 
multicentre study. Lancet 1999;354: 30-33 
5. Cutler AF, Prasad VM. Long-term follow-up of 
Helicobacter pylori serology after successful eradication. 
Am J Gastrenterol. 1996;91:85-88 
6. Tanaka A, Watanabe K, et al. Evaluation of Helicobacter 
pylori stool antigen test before and after eradication 
therapy. J Gastroenterol Hepatol 2003;18:732-738 
7. Monterio L, de Mascarel A, et al. Diagnosis of 
Helicobacter pylori infection: noninvasive methods 
compared to to invasive methods and evaluation of two 
new tests. Am J gastrenterol 2001;96:353-358 
Chuyeân ñeà Nhi Khoa 171
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc
8. Elitsur Y, Lawrence Z, Hill I. Stool antigen test for 
diagnosis of Helicobacter pylori infection in children with 
symptomatic disease: a prospective study. J Pediatr 
Gastroenterol Nutr. 2004 Jul;39(1):64-7 
9. Arens LA, van Zwet A, et al. The accuracy of the 
Helicobacter pylori Stool Antigen test (HpSA test) in 
diagnosing Helicobacter pylori in treated and untreated 
patients. Eur J of Gastroenterol & Hepato. 2001;13: 383-
386 
10. Focht DR. Stool antigen test for Helicobacter pylori 
specific but insensitive in children. American Academy of 
Pediatrics. 2004;12:36-37 
11. Konstantopoulos N, Russmann H, et al. Evaluation of the 
Helicobacter pylori stool antigen test (HpSA) for 
detection of Helicobacter pylori infection in children. Am 
J Gastroenterol. 2001 Mar;96(3):677-83 
12. Roth D, Taylor D, et al. Posttreatment follow-up of 
Helicobacter pylori infection using a stool antigen 
immunoassay. Clinical and Diagnostic Laboratory 
Immunology, 2001 July;8(4):718-723 
13. Vaira D, Vakil N, et al. Stool antigen test for detection of 
Helicobacter pylori after eradication therapy. Annal of 
Internal Medicine. 2002;136(4):280-287. 
Chuyeân ñeà Nhi Khoa 172