Đánh giá khối lượng công việc của điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Cấp Cứu Trưng Vương 149
ĐÁNH GIÁ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG 
KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC 
BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG 
Thân Thị Thu Ba*, Lâm Ngọc Như*, Trần Thị Bích Ngọc*, Hồ Đắc Châu Nhi* 
Trần Thạch Xuân Thảo*, Nguyễn Thị Hồng Nhung* 
TÓM TẮT 
Mục tiêu: Đánh giá sự quá tải công việc điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực- Chống độc taị bệnh viện Cấp 
cứu Trưng Vương bằng thang đo TISS-28 (therapeutic intervention score system-28) từ 3/ 2011 đến 6/2011. 
Phương pháp: Mô tả điều tra cắt ngang 
Kết quả: Gồm 202 bệnh nhân, tuổi trung bình 66, tỉ lệ tử vong 47%; nữ 52% nam 48%. Trung bình điểm 
TISS-28 hàng ngày 27,66 ± 7,83 cho thấy khoa HSTC của chúng tôi nhu cầu bệnh nhân phụ thuộc cao giống 
như các nước trong khu vực và các nước trên thế giới, tình trạng đó mâu thuẫn với tỉ lệ ĐD/BN 1 / 2 và BS/ĐD 
2 /1 thấp hơn các nước trong khu vực; trung bình điểm TISS-28 BN/ĐD mỗi ca trực là 60,24 cao hơn giá trị 46 
điểm TISS-28 chuẩn cho khoa HSTC đã giúp chúng tôi nhận ra có sự quá tải công việc của điều dưỡng khoa 
HSTC. Điểm TISS-28 ngày đầu 28,59 ± 7,62 và điểm TISS-28 ngày cuối 26,72 ± 8,04 hiện tượng quá tải này 
xuất hiện vào ca sáng, ngày đầu nhập vào khoa HSTC và trong các ngày thứ ba, thứ tư trong tuần. 
Kết luận: Có sự quá tải công việc điều dưỡng khoa HSTC đặc biệt vào các buổi sáng, ngày đầu nhập viện và 
ngày thứ ba, thứ tư trong tuần. 
Từ khóa: Hồi sức tích cực, Quá tải công việc điều dưỡng, TISS-28. 
ABSTRACT 
ASSESSMENT NURSING WORKLOAD IN INTENSIVE CARE UNIT AT TRƯNG VƯƠNG 
EMERGENCY HOSPITAL 
Than Thi Thu Ba, Lam Ngoc Nhu, Tran Thi Bich Ngoc, Ho Dac Chau Nhi, Tran Thach Xuan Thao, 
Nguyen Thi Hong Nhung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 149 - 153 
Objective: Assessment of the nursing workload in ICU by TISS -28 at Trung Vuong emergency Hospital 
from March 2011 to June 2011. 
Methods Cross-sectional study design. 
Results 202 patients involved in our study in the ICU of Trung vuong Hospital, the average of age group is 
66 ages, the mortality rate 47 %, the proportion of female group is higher than male (52% versus 48%) female. 
The average score of daily TISS-28 is 27.66 ± 7.83 that means our ICU is belong to the groups ICU that have the 
highly dependent patients similar the other ICU in regional countries and all over the world that status contrast 
with the rate of nurse/ patient is 1/2, nurse / doctor is 2.1 /1, lower than that in the regional countries, The daily 
average score of TISS-28 per patient/ nurse in each shift is 60.24, that is higher than the value 46 of TISS-28 for 
the standard ICU, that means we recognized the overload of nurse working in our ICU. 
The first day TISS-28 score is 28.59 ± 7.62 and the last day of TISS-28 score is 26.72 ± 8.04 this phenomena 
of overload appear in the morning of the first day admission and in the Tuesday and Wensday per week due to the 
∗ Phòng Điều dưỡng, Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương 
 Tác giả liên lạc: ThS.ĐD Thân Thị Thu Ba ĐT: 0903788486 Email: thanthuba1966@yahoo.com.vn 
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011
Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Cấp Cứu Trưng Vương 150 
referral activities from the other department to ICU. 
Conclusion There are nursing workload in ICU at Trungvuong emergency hospital and overloading 
mainly appears in the morning and on Tuesday and Wednesday. 
Key words ICU, Nursing workload, TISS-28. 
ĐẶT VẤN ĐỀ 
Chăm sóc Hồi sức tích cực là một chuyên 
ngành ở các nước phát triển và đang phát triển 
trên thế giới đã, đang và sẽ tiêu hao nguồn tài 
nguyên vốn ít ỏi của chăm sóc sức khỏe cộng 
đồng. Ngày càng nhiều thủ thuật xâm lấn 
cũng như các trang thiết bị cùng kỹ thuật mới 
được đưa vào điều trị trong các khoa Hồi sức 
tích cực (HSTC), Trong các hoạt động của hồi 
sức việc chăm sóc của điều dưỡng đóng vai 
trò hết sức quan trọng và có khối lượng công 
việc lớn nhất. Các công việc này được ghi 
nhận đầy đủ vào hồ sơ bệnh án. Từ 1970 đã 
có nhiều nghiên cứu đánh giá sự quá tải khối 
lượng công việc điều dưỡng, đến 1986 thang 
TISS-28 được hình thành và được ứng dụng 
vào việc lượng giá sử dụng nguồn tài nguyên 
và dự hậu sau khi đã ra khỏi hồi sức(3,4,5) 
thang điểm này gồm 28 đề mục đơn giản, bao 
gồm những hoạt động của điều dưỡng khoa 
HSTC được ghi nhận trong hồ sơ bệnh án, 
phù hợp với điều kiện điều dưỡng Việt Nam 
hiện nay. Chúng tôi áp dụng thang đo TISS-
28 nghiên cứu đánh giá khối lượng công việc 
điều dưỡng nhằm phân bố nguồn nhân lực 
phù hợp, hiệu quả và nâng cao chất lượng 
chăm sóc người bệnh. 
Mục tiêu nghiên cứu 
Mục tiêu tổng quát 
Ðánh giá tình trạng quá tải của điều dưỡng 
bằng thang đo TISS với 28 đề mục (TISS-28) tại 
khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện 
Cấp cứu Trưng Vương (3/2011 - 6/ 2011). 
Mục tiêu cụ thể 
Xác định đặc trưng dân số bệnh nhân tại 
khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện 
Cấp cứu Trưng Vương. 
Xác định trung bình điểm số TISS-28 bệnh 
nhân/ điều dưỡng trong một tua trực. 
Xác định trung bình điểm số TISS-28 của 
bệnh nhân theo tua trực sáng chiều, theo ngày 
trong tuần, theo ngày đầu và ngày cuối tại khoa 
Hồi sức tích cực – Chống độc. 
Xác định quá tải công việc điều dưỡng bằng 
thang đo TISS-28 tại khoa Hồi sức tích cực – 
Chống độc Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương. 
ĐỐI TƯƠNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 
Ðối tượng nghiên cứu 
Điều dưỡng đang làm việc tại khoa Hồi 
sức tích cực thỏa các điều kiện theo tiêu chuẩn 
chọn mẫu. 
Phương pháp nghiên cứu 
Mô tả điều tra cắt ngang. Sử dụng thang đo 
TISS- 28 thu thập dữ liệu trong HSBA của từng 
BN trong mỗi ca trực ngày/ đêm/ 24 giờ và 7 
ngày trong tuần. Bảy ngày trong tuần, mỗi ngày 
2 ca trực/ 2 lượt quan sát, từ thứ hai đến chủ 
nhật. Số liệu được tổng hợp và thống kê theo 
phần mềm SPSS 10.0.Các dữ liệu dân số học 
như: tuổi, giới, phân bố bệnh, kết quả điều trị, 
thời gian nằm viện, đều được thu thập cho toàn 
bộ bệnh nhân. Bệnh nhân được theo dõi trong 
suốt thời gian nằm tại khoa HSTC. Điểm số 
TISS-28 được thu thập vào ngày đầu và ngày 
cuối (ra khỏi HS hay tử vong), ghi nhận số điều 
dưỡng cho mỗi tua trực.Tính toán TISS-28 / điều 
dưỡng = (trung bình Tiss 28 hàng ngày x số bệnh 
nhân)/ số điều dưỡng trong tua trực.Tính trung 
bình điểm số TISS-28 theo ngày đầu, ngày cuối. 
Theo các ngày trong tuần, theo buổi sáng chiều 
của tua trực của 7 ngày trong tuần.Trung bình 
điểm số TISS-28 cho suốt quá trình.Công của 
điều dưỡng/bệnh nhân/ ngày.Trung bình thời 
gian chăm sóc điều dưỡng theo ngày trong tuần. 
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Cấp Cứu Trưng Vương 151
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 
Đặc trưng dân số bệnh nhân 
Trong thời gian nghiên cứu từ 1/3/2011 - 
31/5 /2011 chúng tôi có 202 bệnh nhân tỷ lệ nữ 
52% nhiều hơn nam 48% trong nghiên cứu 
chúng tôi khác nhau không ý nghĩa có thể do 
sự phân bố dân số; tỷ lệ bệnh nặng xin về và 
tử vong 47%. 
Đề mục của TISS-28 có tỉ lệ cao nhất 
Bảng 1: Đề mục của TISS-28 
 Nội dung Tần số Tỷ lệ % 
1 Theo dõi dấu sinh hiệu thường quy 202 100 
20 Đo lượng nước xuất nhập 194 96 
5 Chăm sóc ngừa loét giường. 191 94,6 
11 Có: phế dung ký, phun khí dung, thở oxy, hút đàm qua NKQ 182 91,1 
4 Dùng nhiều hơn một loại thuốc tiêm. 181 89,6 
2 Các xét nghiệm sinh hóa và vi sinh. 155 76,7 
8 Thở máy 122 61,4 
10 Chăm sóc nội khí quản hay khai khí quản. 122 61,4 
7 Chăm sóc ống dẫn lưu – không tính cho ăn bằng ống. 116 57,4 
25 Cho ăn bằng ống thông dạ dày, hoặc mở dạ dày ra da. 111 55,0 
Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng những 
công việc chiếm tỷ lệ cao, là những công việc 
mất nhiều thời gian của người điều dưỡng phù 
hợp các đề mục trong thang đo TISS-28. 
Phân bố trung bình TISS-28 hàng ngày 
bệnh nhân 
Bảng 2: Phân bố trung bình TISS-28 hàng ngày 
bệnh nhân 
 Số BN 
Trung bình ± Độ 
lệch chuẩn 
Thấp nhất – 
cao nhất 
Trung 
vị 
TISS-28 
hàng ngày 202 27,66 ± 7,83 11– 49 24,5 
Giá trị điểm số TISS-28 cho từng bệnh 
nhân/ngày = 27,66 x 18 = 497,88. 
Giá trị trung bình điểm số TISS-28 từng bệnh 
nhân/điều dưỡng/ca trực = (27,66 x 18) /8 = 62,24. 
Phân bố giá trị trung bình điểm số TISS-28 
từng BN/ ĐD/ ca trực theo ngày trong tuần 
Bảng 3: Phân bố giá trị trung bình điểm số TISS-28 
từng BN/ ĐD/ ca trực 
TISS- 28 Trung bình TISS-28 BN / ĐD TISS- 28 
Trung bình 
TISS-28 BN / ĐD
Ngày đầu 62,35 Thứ Năm 64,85 
Ngày cuối 58,51 Thứ Sáu 63,79 
Thứ Hai 65,06 Thứ Bảy 64,20 
Thứ Ba 65,21 Chủ nhật 64,58 
Thứ Tư 65,76 
Phân bố trung bình điểm số TISS-28 hàng 
ngày theo ca trực ngày đầu và ngày cuối 
Bảng 4: Phân bố trung bình điểm số TISS-28 hàng 
ngày theo ca trực ngày đầu và ngày cuối 
TISS-28 Số BN
Thấp 
nhất- 
Cao nhất
Trung 
bình ± 
Độ lệch 
chuẩn 
Khoảng 
tin cậy 
95% 
Ca 
1 192
12,0 – 
48,0 
25,88 ± 
7,53 
23,1 – 
28,7 
Ca 
2 196 7,0 – 48,0
25,50 ± 
7,83 
23,0 – 
28,0 
Ngày 
đầu 
Ca 
3 182
11,0 – 
46,0 
25,91 ± 
7,23 
23,3 – 
28,5 
P<0,001
Ca 
1 149
11,0 – 
48,0 
24,42 ± 
7,80 
21,7 – 
27,2 
Ca 
2 144
10,0 – 
42,0 
24,53 ± 
6,93 
21,6 – 
27,5 
Ngày 
cuối 
Ca 
3 139 9,0 – 49,0
24,66 ± 
7,93 
21,8 – 
27,5 
P<0,001
Phân bố điểm TISS- 28 trong 24 giờ đầu và 
24 giờ cuối 
Bảng 5: Phân bố điểm TISS- 28 trong 24 giờ đầu và 
24 giờ cuối 
TISS-28 Số BN
Thấp nhất - 
Cao nhất 
Trung bình 
± Độ lệch 
chuẩn 
Khoảng tin cậy 
95% 
24 giờ đầu 202 12,0 – 48,0 28,59 ± 7,62 26,52 – 30,81
24 giờ cuối 159 11,0 – 49,0 26,72 ± 8,04 24,69 – 28,47
Tỷ lệ tử vongkhoa HSTC 
Tỷ lệ tử vong (gồm bệnh nặng xin về và tử 
vong) trong nghiên cứu chúng tôi (47%) cao hơn 
trong nghiên cứu của Hariharan (19,8%) và 
BarbaraCJ (19,5%) có nhiều nguyên nhân như 
tình trạng bệnh, tuổi, khác biệt về mức độ bệnh 
và mô hình bệnh tật, trang thiết bị y tế, quá tải 
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011
Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Cấp Cứu Trưng Vương 152 
công việc của điều dưỡng, chất lượng chăm sóc 
bệnh nhân cũng là nguyên nhân góp phần đánh 
giá việc quá tải công việc điều dưỡng. 
Đặc điểm điều dưỡng khoa HSTC 
Khoa HSTC gồm 40 điều dưỡng trong đó 1 
ĐD trưởng, 7 hành chánh, 32 trong tua trực, số 
còn lại thường bù cho những điều dưỡng trong 
tua trực: đi phép, nghỉ ốm, đi học nâng cao 
chuyên môn và nghỉ hậu sản. Tuổi đời thấp nhất 
21và cao nhất 49 thời gian làm việc tại khoa 
HSTC từ 1 tháng đến 29 năm. Hầu hết (2/3) chưa 
lập gia đình, rất tận tâm trong nghề nghiệp. 
Trung bình điểm TISS-28 
Trung bình điểm số TISS-28 cho BN/ ngày 
của chúng tôi thấp hơn nhưng trung bình điểm 
số TISS-28 cho bệnh nhân và điều dưỡng /ca 
trực chúng tôi cao hơn vì số điều dưỡng ít hơn 
so với nghiên cứu Hariharan. Trung bình điểm 
số TISS-28 cho bệnh nhân hàng ngày trong 
nghiên cứu chúng tôi 27,66 Padilah và cs (2007) 
đã chứng minh bệnh nhân với điểm số TISS_28 
trên 22 đòi hỏi tỷ lệ điều dưỡng và bệnh nhân là 
1/1, với tỷ lệ điều dưỡng bệnh nhân 1/2 chỉ phù 
hợp cho khoa HSTC có bệnh nhân có điểm số 
TISS-28 thấp hơn. Do đó sử dụng điểm số TISS-
28 như là công cụ hướng dẫn phân bố nhân viên 
trong khoa hồi sức một cách khoa học hơn và 
khách quan hơn các phương pháp của vốn chỉ 
dựa trên sự đồng thuận mà không chú ý đến 
nhu cầu chăm sóc thực sự của bệnh nhân. Như 
vậy, tỷ lệ ĐD/ BN lý tưởng cho khoa HS chúng 
tôi sẽ là 1/1 hay nói cách khác là cần 18 điều 
dưỡng cho một tua trực, trên thực tế chúng tôi 
chỉ có 8/18 đó cũng là lý do khiến cho trung bình 
điểm TISS-28 điều dưỡng tua trực của chúng tôi 
cao hơn. 
Hiện tượng quá tải 
Dù tính theo trung bình hay trung vị thì 
trung bình điểm số TISS-28 bệnh nhân hàng 
ngày cho điều dưỡng trong tua trực ở ngày đầu 
nhập viện và ngày cuối xuất viện/ tử vong đều 
cao hơn số chuẩn 46 (62,35 và 58,51) như vậy có 
quá tải công việc cả hai ngày, nhưng quá tải ở 
ngày đầu nhiều hơn do trong ngày đầu bệnh 
nhân mới vào thường được chỉ định thủ thuật 
điều trị và xét nghiệm nhiều hơn. 
Đối với ngày trong tuần thì dù tính theo 
trung bình hay trung vị thì trung bình điểm số 
TISS-28 bệnh nhân hàng ngày cho điều dưỡng 
trong tua trực ở các ngày trong tuần từ thứ hai 
đến chủ nhật đều cao hơn số chuẩn 46 như vậy 
quá tải đã xuất hiện suốt tuần làm việc do nhu 
cầu chăm sóc bệnh nhân cao và thiếu nhân lực. 
Đặc biệt cao nhất vào hai ngày thứ Ba và thứ Tư 
nếu tính theo trung bình và một ngày thứ Sáu 
nếu tính theo trung vị, điều này cho phép phân 
bố điều dưỡng phù hợp để giảm tải, nhất là cần 
bổ sung điều dưỡng làm công việc hành chánh. 
Đối với tua trực thì quá tải xảy ra ở Ca sáng 
nhiều hơn từ thứ Hai cho đến Chủ nhật và cả 
ngày đầu và ngày cuối. Điều này do buổi sáng 
thường là buổi nhận bệnh mới, xin về vì bệnh 
mới thường thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng, 
và bệnh nhân xin về là những bệnh nhân rất 
nặng nên nhiều y lệnh trước khi xin về. Do đó 
công việc thường nhiều hơn tua trực chiều vốn 
ổn định hơn với số bệnh củ, các y lệnh ổn định 
hơn và ít y lệnh về cận lâm sàng hơn, điều này 
cho phép phân bố nguồn lực điều dưỡng hợp lý 
hơn vào buổi sáng các ngày đặc biệt là thứ Ba và 
Tư hàng tuần có vẻ như là ngày chuyển bệnh 
đến khoa nhiều. Ở các công trình nghiên cứu 
trước chưa thấy ghi nhận điều này. 
Vì sao có qua tải? 
Trung bình điểm TISS-28 trong 24 giờ 
Nghiên cứu của chúng tôi trung bình điểm 
số TISS-28 trong 24 giờ đầu 28,59 tương tự số 
liệu Hong kong 28,4, cao hơn một chút so với số 
liệu Bắc Mỹ,Châu Âu và Trinidad điều này cho 
thấy bệnh nhân trong nghiên cứu chúng tôi có 
mức độ cần chăm sóc cao trong khoa HSTC như 
các nước phát triển và đòi hỏi nguồn nhân lực 
tương ứng lượng bệnh nhân. 
Tỷ lệ điều dưỡng / bệnh nhân tại khoa HSTC 
Đa số bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu 
của chúng tôi có điểm số TISS-28 thuộc nhóm 
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học
Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Cấp Cứu Trưng Vương 153
21-35 (65,8%) với trung bình điểm số TISS- 28 
của bệnh nhân hàng ngày 27,66 ± 7,83 tương 
đương với số liệu trong nghiên cứu của 
Miranda, cho thấy bệnh nhân của chúng tôi có 
nhu cầu chăm sóc cao hay nói cách khác cần 
phân bố tỷ lệ điều dưỡng / bệnh nhân 1/ 1 như 
Padilah và cs chứng minh trong nghiên cứu. 
Một cách gián tiếp cho thấy hiện tượng quá tải 
do thiếu nhân lực trong khoa chúng tôi. 
Tỷ lệ bệnh nhân/ điều dưỡng của nghiên 
cứu chúng tôi 2/1 cao hơn tỷ lệ lý tưởng và ở 
Trinidad 1/1 cho thấy thực sự chúng tôi có thiếu 
điều dưỡng, điều này do tình hình thực tế ở Việt 
Nam vốn thiếu điều dưỡng như trong báo cáo 
của Bích Lưu 2010. Khoa Hồi sức là nơi cần điều 
dưỡng có tay nghề cao, nhiều kinh nghiệm, điều 
kiện làm việc rất dễ stress, chế độ đãi ngộ chưa 
cao do đó càng khó bổ sung đội ngũ nhân lực 
vốn thiếu. 
Trung bình điểm số TISS-28 của bệnh nhân 
trong ngày đầu, ngày cuối và hàng ngày của 
nghiên cứu chúng tôi tương đồng với số liệu 
bệnh viện công và bệnh viện tư của Thổ Nhỉ Kỳ 
cho thấy nhu cầu chăm sóc hồi sức hay bệnh 
nhân phụ thuộc tương đối như nhau ở các nước 
trên thế giới. 
KẾT LUẬN 
Đặc trưng dân số bệnh nhân tại khoa HSTC 
Số lượng bệnh nhân tham gia nghiên cứu là 202, 
thuộc nhóm tuổi 66, tỷ lệ bệnh nặng xin về và tử 
vong 47%, nữ nhiều hơn nam, thời gian nằm 
điều trị tại khoa HSTC trung bình là 8,4 ngày. 
Trung bình điểm số TISS-28 BN/ ĐD trong 
một tua trực là 60,24 cao hơn quy ước chuẩn 46 
điểm TISS-28; hàng ngày 27,66 ± 7,83; ngày đầu 
là: 28,58 ± 7,62; ngày cuối là: 26,72 ±8,04 
Tỷ lệ ĐD/ BN là 1/2, tỷ lệ ĐD / BS là 2/ 1 thấp 
hơn các nước trong khu vực. Như vậy có hiện 
tượng quá tải công việc điều dưỡng trong khoa 
HSTC và hiện tượng quá tải xuất hiện chủ yếu 
buổi sáng và thứ Ba, thứ Tư hàng tuần. 
KIẾN NGHỊ 
Bổ sung kịp thời nhân lực cho những tua 
trực đêm vì tua trực ngày đã có sự tăng cường 
của điều dưỡng làm giờ hành chánh. Cần có lớp 
đào tạo điều dưỡng chuyên sâu Hồi sức cấp 
cứu, đồng thời thường xuyên huấn luyện thực 
hành vững các kỹ thuật thực hành, phương tiện 
hiện đại đáp ứng nhanh và chính xác nhu cầu 
chăm sóc bệnh nhân. Có tiêu chuẩn cụ thể đánh 
giá khối lượng công việc điều dưỡng tại khoa 
HSTC, để bố trí đủ nguồn nhân lực với tỉ lệ điều 
dưỡng chăm sóc bệnh nhân phù hợp nhằm đảm 
bảo chất lượng và an toàn người bệnh. Đồng 
thời duy trì sự tái tạo sức lao động và giảm áp 
lực cho người điều dưỡng. Cần quan tâm đến 
chế độ ưu đãi đặc biệt đối với điều dưỡng khoa 
HSTC, môi trường làm việc đảm bảo an toàn và 
tạo sự an tâm làm việc cho điều dưỡng. Cần có 
những nghiên cứu tiếp theo để tìm những yếu 
tố liên quan đến sự quá tải từ đó có những hỗ 
trợ hữu hiệu hơn. 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
1. Alda FQ, Padilha KG, (2009). Nursing activities score (NAS): 
Cross-cultural adaptation and validation to Portuguese 
language. Rev Esc Enferm USP, 43(Spe):1001-8 
2. Barbara CJ, et al (2008). Changes in hospital costs after 
introducing an intermediate care unit: a comparative 
observational study. Critical Care,12:R68 (doi:10.1186/cc6903). 
3. Cullen DJ, Civetta JM, Briggs BA, Ferrara LC (1974). 
Therapeutic intervention scoring system: A method for 
quantitative comparison of patient care. Crit Care Med, (2): 
57-60. 
4. Dough E, Aitken L, Chaboyer W, (2007). ACCCN’s Critical 
Care nursing. Mosby Elsevier:15-33 
5. Fortis A, Mathas C, Laskou M, Kolias S, Maguina N, (2004). 
Therapeutic Intervention Scoring System-28 as a tool of post 
ICU outcome prognosis and prevention. Minerva Anestesiol, 
(70): 71-81. 
6. Guccione A, Morena A, Pezzi A, Iapichino G, (2004). The 
assessment of nursing workloal. Minerva Anestesiologice, 70 
(5): 411-6. 
7. Gyldmark M, (1995). A review of cost studies of intensive care 
units: Problems with the cost concept. Crit Care Med, (23): 
964-72. 
8. Hariharan S, Dey PK, Chen DR, Moseley HS, et al (2005). 
Application of Analytic Hierarchy Process for measuring and 
comparing the global performance of intensive care units. J 
Crit Care, (20): 117-25. 
9. Hariharan S, et al (2007). The utilities of the therapeutic 
intervention scoring system (TISS-28). Indian J Crit Care 
Med,(11), 61-6 
10. Miranda DR et al (1996): Simplified therapeutic Intervention 
scoring system. The TISS-28 Terin. Result from a multicenter 
study. Crit. Care. Med.: 64 – 73.